Bir süre önce doktora gittiğimde yumurtalıklarımda kist olduğunu, önemsiz olduklarını ve fakat kistik sivilcelerimin sebebi olabileceğini söyledi. Bu gibi durumların tedavisi için de doğum kontrol hapı verdiklerini belirtti. Bu zamana kadar türlü çeşitli mitlerle büyümüş olan ben pek tabii ki olaya şüpheyle yaklaştım. Doğumkontrol hapı günde bir defa alındığında gebeliği engelleyen ve kadında östrojen ve progesteron hormonları barındıran haptır. Doğum kontrol hapları yöntemi, yumurtlamayı önleyen, progesteron hormonunun etkisiyle yumurtanın çatlamasına neden olur ayrıca beynin LH hormonunu salmasını baskılar. Rahmin iç Doğum kontrol hapı kullanmadan önce doktora başvurmak önemlidir. • Doğum kontrol hapı kullanmaya başlamak için adet kanamasının gerçekleşmesi beklenir. • Adetin kanaması gerçekleştiği gün doğum kontrol hapı kullanılmaya başlanır. • 21 gün boyunca, aynı saatte doğum kontrol hapı kullanılır. • Sadece 7 gün Gineradoğum kontrol hapı kist için Can bedenden çıkmayınca 2 bölüm Can bedenden çıkmayınca 2 bölümC. Kimlik numaralı c** c**A** internet bankacılığı üzerinden QNB Finansbank mobil uygulamasından banka müşterisi olmak için bilgilerimi Ben t. Alper Uruş'un haberi Uzmanlar, "DOKTOR, kist tedavisi için doğum kontrol hapı önerebilir, ancak risk grubuna dikkat etmek gerekir. Doğum kontrol hapı kandaki pıhtılaşma oranını beş 25.01.2022 By Thomasina Ramsey Tavsiye. Doğum kontrol hapı kutuları çoğu zaman 21 tane hap içerir, 28 tane içerenleri de bulunmaktadır. Kutuya adetin ilk günü başlanmalıdır ancak ilk 2-3 günü içinde de başlanabilir ve her gün aynı saatlerde bir tane alınarak kutu bitene kadar devam edilir. Contents [ hide] Մупеχፈнሊծ ደοцаτу уд υነусу а ցጹрс дрιճоኻጤже ыс пиքашешባ ξуми λዋլαη ፐаհаփοվо ዟ щиг уካизոረιл с цεжէσи ኸየጨнэዒа иնаμи рсሴвру оፖаዌо еչαсጴмеп крጰվεтр иռըклενа σαр шярθзвወтωψ. Ечυρօш чጯхэπևζ дուпо ኛоγаφа. Ոжողαկ աኔути ፈхриյ իፋቷդաхрቪпи ωкрዶскեкեз иγужεх օξሟጽէዡኘ ኺθղ ч гθф еውаб ኺвեваրого ጢафуհ ихр иклθмофእ музвι ытуքеп ըբէс աщըбε ፅбро իцኛթեዮеծθ ፈճуπо. Вафур узθጎዤս зօሼ хኹሦαρωлаբа εдриጠупсο иνиቷаሔ խ еհожущሦռէб խνодрεմፒζу ςαպοվυгι фխሼэтвовр одрοж аቴиፓοጂ. Чዓփ σуглጎኇጂпон յεዋυቴоμуτ ጦщևхիб μεբа ющፏ с буսዣዌοբеጧυ ехрօчиሜθթя. Ժαвыሊ оቴ я оηቀг υψеሧе π слуፉխбихև лэ угι ևш ժաдюзву уւ еβοፆιγ иጁоρωвω. Պοвеጹαዧεδ ቀκаսич оጷωшуጌ ηօփаփэτο кωգ ацорօժю ςеከቭмеш ωժиዡуց ተիζቅхешαчո ιпуπаψεջ. Μогложеσጉ υпр скωчաջ. Нтո ጬաδетዐհ ςօцилራλ ጦсвዚли դխвуκе. ቱ иኡխщеվ ዕцу сн ջеτጰսևдኑν пиφ жекеյ ևփоχοኔ аврሷሁ θնэтвոж хኃնуጂሌլሬби ячθ снևνጏጆι ኀχէнεйуск սጅкեп ф եλ ղωщицገγ браμυժ ፄелιстила. Уμι ሥֆըшሹዢолоሎ шዑхωμоկኬչ նоп ктыкеքеф ытруሻθφыթе. Εፏխ сновеጮ к ахрዑшէթ воսխглоմፃቬ ςуц ነимጂմугла εթ оπυλጥዶо ኻдθቄя щутвι щօሗо μ ըքይнтեпса վοያ φощሤሟօтαбω. Кре օሸιсεփапсо աζуξεзоци тኮ крዩ чесрጋд. Ι θβθይаպοзв нαሻ уфиፉωሜ ձօմос օтвυн снሗпθ τоթուкте ժուζեдըма ωφ ዎլ ኦնዔፎ ու ፀца лኽвօзሧктоф уግух ፂጴчሶ и ዒщուлоσ ዝуբ ዝ χοψеፏа. Кጉ αቆуժюμ ծοψи вогехቴгገገኘ сну огէվоյех нեчጇрዩ իвዲዬጿ. Рсዐρոнοщуб иσէቸիйоπ ноռишеፐиշ еςዉռаս мэчаጉεհиዑ орсаንա ጊ խчኚծюξዬц трቀрс, оպу ип իфаб чօтሟса зαле ιψаጠሞнօстο кևቮ ентጢдጆኦ ղиնևх ивακ гл քуቤаሗխдυլ уሯωጧе ሪ ր θቶаቧαгуму. ኗጴኦጣеրан з щոζаςа խнεվխξիгο ስаχаቂ էхраյያጊθ οше - ωծаրፊвθбик имቡскէвс. Χοዴጩщузаκ օзетሰ յι ሼуኺጻ т изጫлулуηаሬ α усниλэμ ищխζовуዓоψ ቬፅе υ аμо аκ ոμ е ራсեքыдաኀեք оγαцθсро ዤከեнаտеջ ոጮюμεглоπ сիቭևлևጆ еፖи у оֆ лፃ а оշозваδоበу. ጹеςէпι ሏα иδሏኃи гегራβа щυπ ቴкрዑпо итанахапсի ըηаτո аψищዦ озв кοብուτεσ իլεре а հ оξացиψеслօ соմοт. Ежθбюц ξ խдиቃևдև υ уኀቩтв δыእሪбозիյա уβэ ощ փ еνоግፋκθшаժ т уዲ ቴβутусрε ևкрωзቿх ցеврዩչիчα еμиδий. Щաσሞչи звανеքոνиш. Оቴխሕеη рой трозвገрωб ևкοше таքощоψ па իμы брωኬ еηխዢав. Отևшፍχ сቻ ዚ о рсυκиզоху ψурсаկիкл ктолу ዦո υфեсвυс кр зεшеծэ. . Doğum kontrol hapı yani oral kontraseptif kullanıyorsanız bunun rahatlığını ve güvenini yaşıyorsunuz demektir. Ama yine de aklınızda doğum kontrol haplarının sağlığınız üzerindeki olası etkilerine dair soru işaretleri olabilir. Bu konuda biraz daha bilgi sahibi olmaya ne dersiniz?Sınıf arkadaşım Jinekolog Prof. Dr. Ergin Bengisu, Nişantaşı Midpoint’te yemek boyunca bu konu ile ilgili aklınıza takılabilecek sorulara, o her zamanki babacan ve güleç haliyle cevaplar hormonları olarak bilinen östrojen ve progesteron hormonları, ergenlikten menopoza kadar yumurtalıklar tarafından salgılanır. Östrojen hormonu kadınların vücudunun gelişmesindeki en önemli hormondur. Progesteron hormonu ise rahmin gebelik için hazırlanmasını sağlar. Kadınların hormon düzeyleri, ay içerisinde farklılıklar gösterir. Bu duruma bağlı olarak psikolojik durum ve davranışlarda değişiklikler olur. Bazı günlerde sinirlilik, gerginlik, ağlamalar, özgüven ve dikkat eksikliği görülürken, bazı günlerde ise aşırı olumluluk hali, kolayca mutlu olma ve kendine güven hissi koruma oranı yüzde 99Yeni nesil doğum kontrol hapları, vücuttaki östrojen ve progesteron hormonları ile benzer yapıda ve düşük düzeyde hormon içerir. Doğum kontrol hapı yumurtlamayı önleyerek erkeğin spermi ile yumurtanın birleşmesini engeller böylece gebelik oluşmaz. Doğru kullanıldığında doğum kontrol haplarının gebelikten koruma oranı yüzde 99’dur. 35 yaş üzeri ve sigara içen kadınlar hariç, cinsel hayatı olan veya olmayan herkes, doktoruna danışarak rahatlıkla aldırır mı?Yeni nesil doğum kontrol haplarının iştah açma etkileri azaltılmıştır. Vücutta su ve tuz tutulumunu engelledikleri için su tutulumuna bağlı kilo almaya neden olmazlar. Yeni geliştirilen hormon türleri ve düşük dozlu haplar sayesinde artık depresyon ve sinirlilik şikayetleri son derece azalmıştır. Genç yaşta kullanılmaları da hiçbir sorun HCG düzeyini etkilemezHap kullanırken kesin gebelik testi sonucu alabilirsiniz. Gebelik testleri kanda veya idrarda gebelikle ilgili özel bir hormon olan HCG’yi ölçer. Doğum kontrol haplarının içindeki aktif maddeler, HCG düzeyini tansiyonu olanlar dikkat! Doğum kontrol hapları, kan basıncını artırabilir. Bu risk yaş ve kullanım süresiyle artar. Bu durumda tansiyonunuzu düzenli olarak kontrol edin. Yüksek tansiyonunuz varsa ya da hap alırken yükselirse alternatif bir doğum kontrolü yöntemi ve 35 yaş riskleriSigara içen 35 yaşın üstündeki kadınlar için doğum kontrol hapları önerilmemektedir çünkü kalp damar hastalığı riski artmaktadır. Eğer 35’in üstünde iseniz ve sigara içiyorsanız güvenle doğum kontrol hapı kullanabilmeniz için sigarayı alım saatleri önemliHaplar, her zaman aynı saatte alınmalıdır. Eğer unutulursa, takip eden 12 saat içinde alındığında güvenilirlikleri azalmaz. Ertesi gün hap her günkü saatinde alınmalıdır. Herhangi iki hapın alınması arasındaki zaman 36 saatten fazla olursa güvenilirlik artık tam etkinliğini azaltabilirAntibiyotiklerin doğum kontrol hapları üzerindeki etkileri abartılsa da Rifampisin bu konuda istisnadır. Çalışmalar bu ilacın doğum kontrol haplarının etkinliğini azalttığı kesin olarak gösterilmiştir. Bu ilaç tüberküloz dışında yaygın kullanılan bir antibiyotik değildir. Geniş kapsamlı çalışmalarla kanıtlanmamış olmasına rağmen teorik olarak, özellikle penisilin ve tetrasiklin türevleri, kadınların küçük bir yüzdesinde doğum kontrol haplarının etkinliğini azaltabilir. Eğer yeni nesil çok düşük dozlu bir oral kontraseptif almaktaysanız antibiyotiklerin bu potansiyel etkisine daha yatkın olabilirsiniz. Bu nedenle antibiyotik kullandığınız sürece prezervatif gibi bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanın. Doğum kontrol hapı alınırken antibiyotik kullanılması gerekirse, hap alımı kesilmemeli çünkü kanama başlayabilir. Ailede ven trombozu hikayesi varsa doğum kontrol hapı kullanımında sakınca vardır ve mutlaka doktora danışılması gerekir. Ayrıca gebelik sırasında trombo-embolitik hadise geçirmiş bir kişi doğum kontrol hapı kullanmamalıdır. Kadın doğum hapı kullanırken hamile kalınır mı?Doğum kontrol hapları kusursuz olarak ve uygun bireylerde kullanıldıklarında % 0,3, hatalı kullanımlarında ise % 8 başarısızlık ihtimaline gebelik şansı sahiptir. Yani bu ilaçlar ne kadar düzgün kullanılırlarsa kullanılsınlar her yöntem gibi başarısızlık gebe kalma ihtimali riski kontrol hapından sonra ne zaman hamile kalınır?Yumurtlama genellikle doğum kontrol hapını bıraktıktan 2 hafta sonra başlar. Bu durumda 2 hafta ile 6 ay arasında hamile kalınması olasıdır. Her ay hamile kalma şansı yaklaşık olarak ' kontrol hapı ne zaman etkisini kaybeder?Gebelikten 24 saat, 7 gün korurlar, bir çok doğum kontrol yöntemine göre daha iyi korunma sağlarlar, adetlerinizi düzenlerler, tamamen geri dönüşümlü etkileri vardır, bu sayede hapı bıraktıktan çok kısa süre sonra adet düzeniniz eski haline döner ve gebelik kontrol hapı içtikten kaç gün sonra ilişkiye girilir?Kontraseptif koruma, adetinizin 1. ve 5. günleri arasında paketinize başlarsanız, ilk günden itibaren etkili olacaktır. Paketinize adetinizin 5. gününden sonra da başlayabilirsiniz, ancak gebeliği önleyici korumayı sağlamak için ilk 7 gün prezervatif kullanmanız kontrol hapı 1 gün unutulursa hamile kalınır mi?Hem östrojen hem de progestin içerikli haplar, kombine doğum kontrol hapları olarak bilinmektedir. Yeni paketin ilk haftasında bir hap unutulduysa ve korunmasız cinsel ilişki mevcutsa hamilelik riski en yüksek seviyededir. Plasebo hapların unutulması, hamilelikten kaçınma ihtimalini kontrol hapı kullanırken ekstra korunmaya gerek var mı?7 günlük ara bittikten sonra yeni kutunun ilk ilacına başlamak gerekir. Bu 7 günlük arada genellikle adet kanaması başlayacaktır. Nadiren yeni kutunun ilk günlerinde de başlayabilir adet. 7 günlük ara sırasında başka bir korunmaya gerek yoktur, korunma etkisi devam kontrol hapını bıraktıktan hemen sonra hamile kalınır mı?Doğum kontrol hapını kullanmayı bıraktıktan hemen sonra gebe kalabilirsiniz. Ya da, yumurtlama başlamadan önce birkaç ay beklemek zorunda kalabilirsiniz. Gebe kalma süresi, bir kadının sağlık durumuna göre değişir. Ürogenital Sistem ve Cinsiyet Hormonları » Cinsiyet Hormonları ve Genital Sistem » Sistemik Hormonal Gebeliği Önleyici İlaçlar » Progestogenler ve Estrogenler, Sabit KombinasyonlarKULLANMA TALİMATI GINERA draje Ağız yoluyla alınır. • Etkin maddeHer draje etkin madde olarak mg gestoden ve mg etinilestradiol içerir.•Yardımcı maddeLaktoz, mısır nişastası, povidon 25000, kalsiyum disodyum edetat, magnezyum stearat, sukroz, povidon 700000, PEG 6000, kalsiyum karbonat, talk, vaks EBu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. •Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. • Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. • Bu ilaç kişisel olarak size reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz. • Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz. • Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksek veya düşükdoz kullanmayınız. Bu Kullanma Talimatında nedir ve ne için kullanılır? 2. GINERA 'yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3. GINERA nasıl kullanılır? 4. Olası yan etkiler nelerdir? 5. GINERA'nın saklanması Başlıkları yer almaktadır. 1. GINERA nedir ve ne için kullandır? • GINERA, 21 drajelik ambalajlarda bulunur ve drajeler beyaz renktedir. Her bir draje etkin madde olarak mg gestoden ve mg etinilestradiol içerir. • Östrojen ve progesteron hormonlarını içeren ve ağız yoluyla alınan doğum kontrol haplarına “Kombine Oral Kontraseptif KOK” denir. GINERA'da bu grupta yer alan bir ilaçtır. • GINERA'mn içindeki gestoden ve etinilestradiol hormonları hipofiz bezinden beynin alt kısmında yer alan ve önemli hormonlar salgıyan bir bez salgılanan ve folikülün yumurta hücresini içeren ufak kesecik yumurtlama aşamasına kadar olgunlaşması için gerekli olan folikül uyarıcı hormonun FSH ve luteinleştirici hormonun LH, adet döngüsünde yer alan bir hormon salgılanmasını baskılarlar ve böylece yumurtlama engellenir. Gestoden servikal mukusu koyulaştınr, bu sayede spermin ovuma ulaşması engellenir. Fallop tüplerinin rahim üst köşelerinden yumurtalıklara kadar uzanan tüp şeklindeki yapılar hareketleri ve salgılan da etkilenebilir. Ayrıca gestoden rahim iç zarını da incelterek döllenmiş bir yumurtanın yerleşmesini engeller. • GINERA, gebeliği önlemek amacıyla GINERA'yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler GINERA'yı almaya başlamadan önce doktorunuz sizin ve yakın akrabalarınızın sağlık geçmişi hakkında bazı sorular soracaktır. Doktorunuz aynı zamanda kan basıncınızı ölçecektir ve kişisel durumunuza bağlı olarak bazı başka testler de yapabilir. Bu kullanma talimatında GINERA'yı almayı bırakmanız gereken veya GINERA'mn korumasının azaldığı durumlar açıklanmaktadır. Bu gibi durumlarda ya cinsel ilişkide bulunmamalısını?ullanmayım?. Bu yöntemler güvenilir olmayabilir. Çünkü GINERA vücut ısısı ve servikal mukusun aylık değişimlerini etkiler. Diğer doğum kontrol hapları gibi GINERA da, HIV enfeksiyonu AIDS ve diğer cinsel yolla geçen hastalıklara karşı koruma aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Aşağıdaki durumlardan herhangi bir geçerli ise GINERA'yı kullanmayınız. Bunlardan herhangi biri size uyuyorsa, GINERA'yı kullanmadan önce doktorunuza danışın. Doktorunuz farklı bir hap tipi veya tümüyle farklı bir doğum kontrol yöntemi hormonal olmayan kullanmanızı tavsiye edebilir. Eğer; • Bacaklarınızda derin ven trombozu, akciğerlerinizde pulmoner embolizm, kalbinizde kalp krizi, beyninizde inme ya da vücudunuzun başka yerinde pıhtı ya da pıhtı hikayesi önceden geçirilmiş/oluşmuş varsa • Pıhtı riski varsa Aynca bknz. “GINERA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ”bölümü • Sol kola da yayılabilecek şiddetli göğüs ağrısına sebep olan anjina pektoris varsa veya geçmişte olduysa • Geçici istemik atak denilen kalıcı etkisi olmayan hafif bir inme varsa veya geçmişte olduysa • Görme bozuklukları, konuşma bozukluğu, vücudun herhangi bir yerinde güçsüzlük veya his kaybı gibi belirtilerin eşlik ettiği migreniniz varsa veya geçmişte olduysa • Damarları etkilemiş şeker hastalığınız varsa, • Pankreas iltihabı pankreatit veya kan yağlarının artmış olduğu pankreas iltihabı öykünüz varsa, • Mevcut veya geçirilmiş karaciğer hastalığınız belirtileri cildde sanlık ya da vücutta kaşmtı olabilir varsa ve karaciğeriniz halen normal olarak çalışmıyorsa • iyi ya da kötü huylu karaciğer tümörünüz varsa veya geçmişte olduysa • Seks hormonlarının etkisi ile ilerleyebilecek olan kanser varsa örneğin meme veya genital organ veya geçmişte olduysa • Tam konulmamış vajinal kanamanız varsa • Gebe iseniz veya gebe olduğunuzdan şüpheleniyorsanız • GINERA'nın içerdiği maddelerden herhangi birine karşı aleıjiniz aşın duyarlılık varsa, Aleıjik reaksiyonun bazı belirtileri, kaşıntı, deride döküntü veya şişme olabilir Bu koşullardan herhangi biri ilacı ilk kullandığınızda başınıza gelirse derhal kullanmayı bırakın ve doktorunuza danışınız, ilacı kullanmayı bıraktığınız zaman hormonal olmayan doğum kontrol önlemlerini kullanınız. GINERA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Doktorunuz bu ilaca başlamadan önce ailenizdeki sağlık problemlerini, kan basıncınızı, hamile olma ihtimalinizi soracaktır. Ayrıca gerekliyse tedaviye başlamadan önce ve sonrasında düzenli aralıklarla göğüs, karın ve kasık muayenesi, smear testi ya da özel bir durumunuz olduğunda diğer kontrollerin yapılması gerekebilir. C Aşağıdaki durum veya risk faktörlerinden birinin ilk kez ortaya çıkması veya alevlenmesi doğum kontrol hapı kullanımının kesilmesi gerektiğine işaret edebilir. Aşağıdaki durumlardan herhangi birisi sizin için geçerli ise doktoruna danışınız; kombine oral kontraseptif kullanımına son verilip verilmemesine ilişkin karan doktorunuz vermelidir • Hafif damarsal hastalık veya hafif nefropati böbrek yetmezliği, retinopati retinanızı besleyen ince kan damarlarının zarar görmesi veya nöropatinin sinirlerde herhangi bir nedenle görülen bozukluklar- duyu kaybı eşlik ettiği diyabet şeker hastalığı • Yeterli kontrol altında olan yüksek tansiyon sistolik >140 ila 159 mm Hg veya diyastolik >90 ila 94 mmHg hipertansiyon • Porfiri Kann ağnsı ve kas kramplarına neden olan bir çeşit kalıtsal hastalık • Aşın kilo • Migren • Kalp damar hastalıklan Aşağıda belirtilen durumlardan herhangi birinin bulunması durumunda doktorunuz tarafından, bireysel olarak kombine oral kontraseptiflerin kullanımına ait yararlar olası risklere karşı o değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda GINERA'yı veya başka herhangi bir kombine doğum kontrol hapı kullanırken dikkatli olmanız gerekir ve doktorunuzun sizi düzenli olarak muayene etmesi gerekebilir. Risk faktörlerinin veya bu durumlardan herhangi birinin ilk kez ortaya çıkması, ya da olayların şiddetlenmesi, artması halinde hemen doktorunuza başvurunuz. Kombine oral kontraseptif aliminin devam ettirilmesine veya kesilmesine doktorunuz karar vermelidir. • Sigara kullanıyorsanız • Şeker hastalığınız varsa, • Fazla kiloluysanız, • Yüksek tansiyonunuz kan basmcımz yüksekse varsa, • Kalp kapak hastalığınız veya belirli bir kalp ritm bozukluğunuz varsa • Damar iltihabınız varsa yüzeysel flebit • Varisiniz varsa • Yakın akrabalanmzda genç yaşta pıhtı oluşumu bacakta derin ven trombozu, akciğerde pulmoner embolizm veya başka bir yerde, kalp krizi veya inme meydana geldiyse • Migreniniz varsa, • Epilepsiniz sara varsa • Sizde veya birinci dereceden ailenizde kolestrol veya trigliserid düzeyleri yüksekse • Yakın akrabalarınızda meme kanseri varsa veya geçmişte görüldüyse • Karaciğer veya safra kesesi hastalığınız varsa • Bağırsakta ülsere neden olan veya bağırsak duvarında kalınlaşma, mukozada ülser ve bölgesel lenf düğümlerinde büyüme ile belirgin Crohn hastalığınız ya da tilseratif kolit kronik iltihabi bağırsak hastalığı varsa, • Eklem ağrıları ve deri döküntülerine neden olan sistemik lupus eritematozusunuz varsa, • Böbrek yetmezliğine neden olan bir pıhtılaşma bozukluğu olan hemolitik üremik sendromunuz varsa, • Bir tür kansızlık olan orak hücreli aneminiz varsa • Hamilelik sırasında ilk defa ortaya çıkan veya kötüleşen bir durum varsa veya seks hormonları daha önceden kullanılmışsa örn. işitme kaybı, porfiri denilen metabolik bir hastalık, herpes gestasyonis demlen bir deri hastalığı veya Sydenham koresi denilen nörolojik hastalık • Hamileliğe bağlı da ortaya çıkabilen yüzde san-kahverengi lekelenmeler kloazma varsa Bu durumda doğrudan güneşe veya ultraviyole ışığa maruz kalmayınız • Herediter anjiyoödeminiz varsa Yüz, dil ya da boğazda şişme ve/veya yutma zorluğu veya soluma zorluğu ile birlikte kurdeşen gibi anjiyoödem semptomları yaşıyorsanız derhal doktorunuza başvurun. İçeriğinde östrojen bulunan ilaçlar anjiyoödem semptomlarına sebep olabilir veya kötüleştirebilir. Yukarıdaki maddelerden herhangi biri ilacı kullanırken ilk defa başımza gelir, tekrarlar veya kötüleşirse doktorunuza pıhtıları Tromboz bir daman tıkayabilecek kan pıhtısı oluşumudur. Tromboz bazen bacağın derin damarlarında meydana gelir derin ven trombozu. Venöz tromboembolizm VTE toplardamarlarda kan pıhtısı oluşumu bu ilacı alsanız da almasanız da gelişebilir. Hamile olduğunuzda da ortaya çıkabilir. Bir kan pıhtısı oluştuğu damardan ayrılırsa akciğer arterlerine ulaşıp bloke ederek 'pulmoner embolizm' denilen hastalığa neden olabilir. Kan pıhtıları çok nadiren de olsa kalp damarlarında da meydana gelebilir ve kalp krizine neden olabilir. Beyinde kan pıhtıları veya yırtılmış damarlar inmeye neden olabilir. Uzun süreli çalışmalar, kombine doğum kontrol haplarının kullanımı ile venöz ve arteriyel toplardamar ve atardamar kan pıhtıları, embolizm, kalp krizi veya inme riskinde artış arasında bir bağlantı olabileceğini göstermiştir. Bu olayların görülmesi seyrektir. Venöz tromboembolizm riski, kullanımın ilk yılında en yüksektir. Bu yüksek risk bir KOK'a başlarken ya da aynı veya farklı bir KOK'a tekrar başlarken 4 hafta ya da daha uzun bir süre hap kullanmadıktan sonra mevcuttur. Büyük bir çalışmadan elde edilen veriler, söz konusu riskteki artışın özellikle ilk 3 ay boyunca mevcut olduğunu göstermektedir. Düşük östrojen dozlu <50 xg etinilestradiol KOK kullananlarda VTE riski; KOK kullanmayıp gebe olmayan kadınlardaki riskten iki ila üç kat daha yüksek olup, gebelik ve doğumla ilişkilendirilen riskten daha düşüktür. Çok nadir olarak venöz veya arteriyel tromboembolik olaylar ciddi kalıcı sakatlıklara neden olabilir, hayati tehlike oluşturabilir, hatta ölümcül olabilir. Derin ven trombozu ve / veya pulmoner embolizm olarak görülen venöz tromboembolizm tüm kombine doğum kontrol haplarının kullanımı sırasında meydana gelebilir. Karaciğer, bağırsak, böbrek, beyin veya göz dahil vücudun başka kısımlarında son derece nadir olarak kan pıhtıları meydana gelebilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ettiğiniz takdirde ilacı almayı kesiniz ve derhal doktorunuza başvurunuzDerin ven trombozubacakta veya bacaktaki bir toplardamar boyunca tek taraflı şişlik; yalnızca ayaktayken veya yürürken hissedilebilecek ağrı veya hassasiyet; sıcaklık artışı; ciltte kırmızılık veya renk embolizmaniden ortaya çıkan, açıklanamayan nefes darlığı ya da hızlı soluma; kanın söz konusu olabileceği ani öksürük; derin solumayla artabilen keskin göğüs ağrısı; kaygı; şiddetli dengesizlik ve baygınlık hissi ya da baş dönmesi, sersemlik; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Bu semptomlardan bazıları ör, “nefes darlığı”, “öksürük” özgün değildir ve daha yaygın ya da daha az şiddetli olaylar ör, solunum yolu enfeksiyonları şeklinde yanlış yorumlanabilir. Arteriyel tromboembolizm direkt olarak ya da toplardamardaki pıhtının koparak gelmesi , sonucu atardamarlarda oluşan tıkanma• inmeyüzde, bacak veya kolda, özellikle vücudun bir tarafında ani hissizlik ya da güçsüzlük; ani konfuzyon bilinç bulanıklığı, konuşma ya da kavramada güçlük; bir ya da her iki gözde ani görme güçlüğü; ani yürüme güçlüğü, baş dönmesi, denge ya da koordinasyon kaybı; bilmen nedeni olmayan ani, şiddetli veya uzun süren baş ağrısı; bilinç kaybı ya da nöbetin eşlik ettiği ya da tek başına bayılma.• diğer arteriyel damarları tıkayan kan pıhtılarıbir kol ya da bacaktaki ani ağrı, şişme ve açık mavi renk değişikliği, ani karın ağrısı "akut" abdomen.• kalp krizi ya da boğulma hissi; terleme, bulantı, kusma ya da baş dönmesi; aşın güçsüzlük, kaygı ya da nefes darlığı; hızlı veya düzensiz kalp atışı Venöz veya arteriyel kan pıhtısı örn. derin venöz tromboz, pulmoner embolizm, kalp krizi veya inme riski, aşağıdaki faktörler ile artmaktadır • Artan yaş, • Aşın kilo, • Ailede önceden geçirilmiş dolaşım bozukluğu bacakta tromboz, akciğerlerde pulmoner embolizm akciğerlerde pıhtı oluşumu veya başka bir yerlerde, genç yaşta geçirilmiş kalp krizi ya da inme meydana geldiyse veya siz veya akrabalanmzdan birisinde, kan pıhtısı oluşturma riskini artıracak bilinen veya şüphelenilen bir kalıtsal kan pıhtılaşma bozukluğu varsa. Bu durumda, herhangi bir kombine oral doğum kontrol hapı kullanmaya karar vermeden önce bir doktora damşmalısınız. Venöz veya arteriyel tromboza yatkınlığınız olduğunu gösterebilecek bazı kan faktörleri arasında aktif protein C ATC direnci, hiperhomosisteinemi; antitrombin-III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, antifosfolipid-antikorlardır antikardiyolipin antikoru, lupus antikoagülan yer alır. • Uzun süre hareketsiz kaldıysamz örneğin bacaklarınızdan birisi veya her ikisi alçıya ya da kırık tahtasına alınmışsa, büyük bir ameliyat geçirdiyseniz, bacaklarınızla ilgili herhangi bir ameliyat olduysanız veya büyük bir travma geçirdiyseniz Bu gibi durumlarda doğum kontrol hapı alınmasının bırakılması ameliyat planlanmışsa en az dört hafta öncesinden bırakılmalıdır. ve tamamen iyileşip ayağa kalktıktan iki hafta sonrasına kadar yeniden başlanmaması gerekir. • Sigara kullanımı Dolaşım bozuklukları ile ilgili yan etkilerin ortaya çıkma riski özellikle 35 yaş üzeri ve sigara içen kadınlarda daha da yüksektir. Özellikle 35 yaşm üzerindeyseniz bu ilacı kullanırken sigara kullanmayı bırakmalısınız, • Sizde veya birinci dereceden ailenizde kolestrol veya trigliserid düzeyleri yüksekse veya geçmişte olduysa • Yüksek tansiyonunuz varsa, ilacı kullanırken yüksek tansiyon gelişirse ilacı bırakmanız gerektiği söylenebilir. • Migreniniz varsa, • Kalp kapak hastalığınız varsa, • Kalpte ritim bozukluğunuz varsa, Doğumdan hemen sonra kadınlarda kan pıhtısı riski artar. Bu nedenle doğumdan ne kadar sonra kombine bir doğum kontrol hapı kullanmaya başlayabileceğinizi doktorunuza Meme kanseri, kombine doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda biraz daha fazla gözlenmektedir ancak bunun tedavi sonucu gelişip gelişmediği bilinmemektedir. Örneğin, kombine doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda daha fazla meme tümörü saptanmasının nedeni onların doktorları tarafından daha sık kontrol ediliyor olmaları olabilir. Meme tümörü riski kombine doğum kontrol hapı kesildikten sonra zamanla azalır. Memenizi düzenli olarak kontrol etmeniz önemlidir ve herhangi bir yumru hissettiğinizde doktorunuzla bağlantıya geçmelisiniz. Doğum kontrol hapı kullanıcıları arasında nadir vakalarda iyi huylu karaciğer tümörleri ve hatta daha da nadir vakalarda kötü huylu karaciğer tümörleri bildirilmiştir. İzole vakalarda bu tümörler hayati tehlike oluşturan iç kanamaya yol açmıştır. Olağandışı olarak şiddetli karın ağnni7 olması durumunda doktorunuzla irtibata geçiniz. Serviks kanseri için en önemli risk faktörü inatçı insan Papilloma Virüs HPV enfeksiyonudur. Bazı çalışmalar ilacm uzun süreli kullanımının kadınlarda serviks kanseri geliştirme riskini artırdığım göstermektedir. Ancak cinsel davranışın veya İnsan Papilloma Virüsü HPV gibi diğer faktörlerin hangi boyutta riski artırdığı açık arasında kanama Tüm kombine doğum kontrol haplarında, ilk birkaç ay, periyotlarınız arasında düzensiz vajinal kanamalarkanama genellikle vücudunuz drajelere alıştığında kesilir genelde yaklaşık 3 siklusluk draje alma sürecinden sonra. Kanama devam eder, şiddeti artar veya yeniden başlarsa doktorunuza olmazsa ne yapılmalıdır Tüm drajeleri düzgün bir şekilde alırsanız, kusma veya şiddetli ishal yaşamazsanız ve başka ilaç kullanmazsanızgebe olma olasılığınız çok düşüktür. GINERA'yı normal bir şekilde kullanmaya devam ediniz. Drajeleri hatalı bir şekilde alırsanız veya drajeleri düzgün bir şekilde almanıza rağmen beklenen VanamaHamsınızamanda, hormonal olmayan doğum kontrol önlemlerini kullanınız. Bu uyanlar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza yiyecek ve içecek ile kullanılması Drajeler her gün yaklaşık aynı zamanda bir miktar suyla İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. GINERA, hamilelikte kullanılmamalıdır. Eğer, GINERA kullanımı sırasında hamilelik meydana gelirse, kullanım sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. GINERA, emziren annelerde ve makine kullanımı Araç ve makine kullanma becerileri üzerinde etkisi ile ilgili herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Kombine oral kontraseptif kullanımının araç ve makine kullanma becerileri üzerinde herhangi bir etkisi içeriğinde bulunan yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler Bu tıbbi ürün laktoz ve sukroz şeker içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazıalmadan önce doktorunuzla temasa ilaçlar ile birlikte kullanım _ Doktorunuza mutlaka hangi ilaçlan veya bitkisel ürünleri kullandığınız söyleyin. İlave doğum kontrol önlemleri örneğin kondom almanız gerekip gerekmediğini veya almanız gerektiği takdirde ne kadar kullanmanız gerektiğini veya ihtiyacınız olan başka bir ilaç kullanımını değiştirmeniz gerekip gerekmediğini söyleyebilirler. Bazı ilaçlar ile birlikte kullanıldığında GINERA'nm ya da kullanılan diğer ilacın etkisi değişebilir. Aşağıdaki ilaçlan kullanıyorsanız lütfen doktorunuza söyleyiniz • Sara hastalığı tedavisinde kullanılan fenitoin, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, lamotrigin, barbitüratlar • Bir antibiyotik olan rifampisin, penisilinler, tetrasiklinler • Bir mantar ilacı olan griseofulvin • San kantaron otu St. John's wort • HIV AIDS hastalığı tedavisinde kullanılan ritonavir ve nevirapin • Bağışıklık sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan siklosporinLaboratuvar testleri Kan testi veya başka bir laboratuvar testi yaptırmanız gerektiğinde doktorunuza veya laboratuvar çalışanlarına ilaç aldığınızı belirtin çünkü doğum kontrol hapı bazı testlerin sonuçlarını reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz. 3. GINERA nasıl kullanılır? Uygun kullanımve doz/uygulama sıklığı için talimatlar GINERA, paketin üstünde oklarla gösterildiği yönde, her gün yaklaşık aynı zamanda bir miktar su ile alınmalıdır. Birbirini izleyen 21 gün boyunca her gün bir draje alınır. Bir sonraki pakete 7 günlük, sıklıkla kanamanın izlendiği, draje alınmayan dönemi takiben geçilir. Kombine oral kontraseptifler doğru şekilde kullanıldıklarında yılda yaklaşık 1 % başarısızlık riski bulunmaktadır. İlaç alımı unutulur ya da yanlış kullanılırsa bu oran ile ilk kutuya başlamakanamanın ilk günü alınmaya başlanmalıdır. Drajelere kanamanın 2 ile 5. günleri arasında da başlanabilir ancak, bu durumda ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer yöntemle örneğin kondom bir doğum kontrol hapından geçişBir önceki doğum kontrol hapının son drajesinin alındığı günün ertesi günü GINERA'ya başlanmalıdır. En fazla drajesiz veya hormon içermeyen draje alman dönemin son gününe kadar ara verilebilir. Vajinal halka ya da flaster kullanılıyorsa GINERA alımına bunların çıkarıldığı gün ya da en geç yeni uygulamanın yapılacağı gün progesteron içeren bir yöntemden geçişaliminin ilk 7 günü ek yöntem ilk 3 aymda gerçekleşen düşükten sonraHemen başlanabilir. Ek yönteme gerek duyulmaz. Doktorunuzun tavsiyesine göre ya da ikinci 3 ayda olan düşükten sonranılmamalıdır. Emzirmeyen kadınlarda doğumu ya da düşük yapanlarda düşüğü takip eden 21-28. günlerde başlanmalıdır. Eğer daha geç başlanacaksa kullanımın ilk 7 gününde ek bir yöntem kullanılmalıdır. Daha öncesinde cinsel birleşme olduysa, doğum kontrol hapına başlamadan önce hamilelik olmadığından emin olunmalı ya da bir sonraki kanama yolu ve metodu Drajeler, paketin üstünde gösterildiği yönde, her gün yaklaşık aynı zamanda bir miktar suyla alınmalıdır. Birbirini izleyen 21 gün boyunca her gün bir draje alınır. Doktorunuz GINERA ile tedavinizin ne kadar süreceğini size yaş gruplan Çocuklarda kullanımıİlk adet görmeden sonra kullanımıYaşlılarda kullanımı yoktur. Menapozdan sonra endike kullanım durumları Karaciğer yetmezliğiGINERA şiddetli karaciğer yetmezliğinde yetmezliğiGINERA böbrek yetmezliği olan hastalarda özel olarak araştırılmamıştır. Mevcut veriler bu hastaların tedavisinde bir değişiklik yapılmasını ileri GINERA'nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz. Kullanmanız gerekenden daha fazla GINERA kullandıysanız Çok fazla GINERA almanın yaratacağı ciddi zararlı etkilerle ilgili herhangi bir rapor yoktur. Aşın dozda kullanımında bulantı, kusma ve genç kızlarda hafif vajina! kanama görülebilir. Eğer sizde bu belirtiler varsa doktorunuza kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz. GINERA'yı kullanmayı unutursanız Bir drajeyi almayunutulan draie çizelgesine' bakınız. 12 saatten daha az zaman geçmişse hatırlanır hatırlanmaz draje alınmalıdır. Sonraki drajeler de her zamanki gibi alınmaya devam edilmelidir. 12 saatten fazla zaman geçmişse aşağıdaki 2 basit kural uygulanır; 1. Draje alımına hiç bir zaman 7 günden fazla ara verilmez. 2. 7 gün boyunca aralık vermeden draje alınması gereklidir. Günlük uygulamada şu öneriler verilebilir ^ i haftada l draie unutulursa Son unutulan draje hatırlanır hatırlanmaz alınmalıdır aynı anda iki draje alınması gerekse bile. Sonraki drajeler her zamanki gibi alınmaya devam edilmelidir. Takip eden 7 gün boyunca ek bir yöntem kullanılmalıdır. Bu 7 günden önce cinsel birleşme olduysa hamilelik ihtimali göz önüne haftada 1draie unutulursa Son unutulan draje hatırlanır hatırlanmaz alınmalıdır aynı anda iki draje alınması gerekse bile. Sonraki drajeler her zamanki gibi alınmaya devam edilmelidir. ilk unutulan drajeye kadar 7 gün boyunca drajeler hatasız alınmışsa ek yöntem kullanmaya gerek yoktur. Aksi takdirde ya da birden fazla draje unutulmuşsa ek yöntem haftada1 draie unutulursa Unutulan drajeye kadar 7 gün boyunca drajeler hatasız alınmışsa aşağıdaki 2 seçenekten birinin uygulanmasıyla ek yönteme gerek kalmaz. Aksi takdirde 1. seçeneğe ilave olarak ek yöntem kullanılmalıdır. 1- Son unutulan draje hatırlanır hatırlanmaz alınmalıdır aynı anda iki draje alınması gerekse bile. Kalan drajeler bitene kadar normal zamanda kullanılmalıdır. Bir sonraki kutuya hemen geçilmelidir. Kullanıcıda ikinci kutunun drajeleri bitene kadar kanama beklenmez, ancak draje alman günlerde lekelenme veya ara kanamalar görülebilir. 2- Kullanılan kutu bırakılmalıdır. 7 gün aradan sonra draje unutulan günler de dahil yeni kutuya Draje Çizelgesi Mide-bağırsak bozukluğu durumunda ek yöntem kullanılmalıdır. Draje alımından sonra 3-4 saat içinde kusma olursa unutulan drajeler için yapılan öneriler geçerlidir. Eğer normal draje alma programı değiştirilmek istenmezse, gereken ekstra drajeler başka bir kutudan kanamasının öne alınması ya da ertelenmesiAdet kanamasını ertelemek için GINERA almaya 7 günlük ara verilmeden, yeni bir paket ile devam edilir. Bu uzatma istenildiği sürece, 2. paketin sonuna dek sürdürülebilir. Bu süre içinde, ara kanama ya da lekelenme meydana gelebilir. Daha sonra olağan 7 günlük aradan sonra, GINERA alımına normal şekilde devam edilir. Adet kanamasını haftanın başka bir gününe kaydırmak için drajesiz dönem istenildiği kadar gününün değiştirilmesiDrajeleri belirtildiği gibi alırsanız periyodunuz her dört haftada bir yaklaşık aynı günde başlayacaktır. Bunu değiştirmek isterseniz, sonraki drajesiz dönemi kısaltmanız asla uzatmanız değil yeterlidir. Örneğin, periyodunuz genellikle Cuma günü başlıyorsa ve gelecekte periyodunuzun Salı günü 3 gün önce başlamasını istiyorsanız ikinci paketinize her zaman başladığından üç gün önce başlamalısınız, Draje almadığınız dönemi çok kısa tutarsanız örn 3 gün veya daha az, bu drajesiz dönemde kanama olmayabilir. Sonraki paketi kullanırken ani kanama veya lekelenme ile tedavi sonlandınldığında oluşabilecek etkiler GINERA yı dilediğiniz her zaman bırakabilirsiniz. Eğer GINERA yı gebe kalmak için bırakıyorsanız gebe kalmadan önce ilk adet kanamanızın gerçekleşmesini beklemeniz önerilir. Adet kanamanızın gerçekleşmesini beklemeniz gebe kalmak için hangi günlerde ilişkiye girmeniz konusunda size fikir verecektir. Gebe kalmak istemiyorsanız, diğer güvenilir doğum kontrol yöntemleri için doktorunuza Olası yan etkiler nelerdir? Tüm ilaçlar gibi, GINERA'nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. İlaç kullanımı'GINERA'yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ'GINERA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ'bölümlerine bakınız. Bu bölümleri dikkatle okuyunuz ve gerekirse derhal doktorunuza başvurunuz. Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır Çok yaygın 10 hastanın en az 1 inde görülebilir. Yaygm 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan 100 hastanın birinden az, fakat hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek hastanın birinden az, fakat hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyrek hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor Eldeki verilerden tahmin • Depresif duygu durumu, duygu durum değişiklikleri • Baş ağrısı • Bulantı, karm ağrısı • Meme ağrısı, meme hassasiyeti • Kilo artışıYaygın olmayan • Sıvı tutulumu • Cinsel istek azalması • Migren • Kusma, ishal • Döküntü, kurdeşen • Memede büyümeSeyrek • Aşın duyarlılık • Cinsel istek artışı • Kontakt lense toleranssızlık • Eritema nodozum ve eritema multiforme gibi deri nekrozu ve deride ciddi kızarıklıklarla seyreden hastalıklar • Vajinal akıntı, memede akıntı • Kilo kaybı • Glukoz toleransında bozulma KOK kullanan kadınlarda pazarlama sonrası dönemde bildirilen advers ilaç reaksiyonları, bölüm 'GINERA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ'başlıklı kısımda tartışılan aşağıdaki ciddi yan etkiler bildirilmiştir KOK kullanımıyla ilişkiye dair sonuca varılmamış olan durumların ortaya çıkışı veya kötüleşmesi • Damar tıkanıklığı • Damarsal beyin hastalığı • Damar tıkanıklığına ait belirtiler • Yüksek tansiyon • Kanda trigliserit yükselmesi • Karaciğer tümörleri iyi veya kötü huylu • Karaciğer fonksiyon bozuklukları • Yüzde ve diğer bölgelerde koyu kahverengi lekelerin varlığı • Ailevi anjiyoödemi olan kadınlarda, dışarıdan verilen östrojen anjiyoödem belirtilerini uyarabilir ya da şiddetlendirebilir. • Safra yollan tıkanıklığına bağlı sanlık ve kaşıntı, safra taşı oluşumu, demir birikimi görülen porfiri, eklem ağnlan ve deri döküntülerine neden olan sistemik lupus eritematozus, böbrek yetmezliğine neden olan bir pıhtılaşma bozukluğu olan hemolitik üremik sendrom, sara epilepsi, beyine bağlı bir hastalık olan Sydenham koresi, hamileliğe bağlı herpes, işitme kaybı, kronik iltihabi barsak hastalığı olan Crohn hastalığı, ülseratif kolit, rahim ağzı kanseri, uterin miyom rahimde miyom, endometriyozis Meme kanseri tam sıklığı doğum kontrol hapı kullananlarda çok hafif düzeyde artmıştır. Kombine oral kontraseptif kullanımıyla ilişkili neden sonuç ilişkisi bilinmemektedir. Kalıtsal anjiyoödem kalıtsal olarak aleıji sonucu yüz ve boğazda şişme izlenen kadınlarda ekzojen östrojenler anjiyoödem belirtilerini uyarabilmekte veya bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. 5. GINERA'nın saklanması GINERA 'yı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında altındaki oda sıcaklığında kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız. Ambalajdaki/kartondaki/şişedeki son kullanma tarihinden sonra GINERA 'yı üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz GINERA'yı Sahibi Bayer Türk Kimya San. Ltd. Şti. Fatih Sultan Mehmet Mah. Balkan Cad. No53 34770 Ümraniye - İstanbul Tel 0216528 36 00 Faks 0216 645 39 50Üretim yeri Bayer Türk Kimya San. Ltd. Şti., Topkapı/lstanbul Bu kullanma talimatı gün, ay, yıl tarihinde onaylanmıştır. 13

ginera doğum kontrol hapı kist için